喬依斯專用

這幾天宥宥得了"疱疹病毒口腔炎"，也有稱"疱疹性牙齦口腔炎"、"疱疹性齒齦炎"、"單純性疱疹"等。這個病很容易被誤診為"腸病毒"，但宥宥在發燒第一天，喉嚨沙啞、舌頭上有一顆疱疹時初進台大兒醫看診，就被診斷為"疱疹病毒"，後來因晚上睡覺出現發抖，高燒至41度，所以送急診，醫師叮囑這個病程發燒約會5-7天，主要症狀是"牙齦紅腫出血、口腔內舌頭上出現水泡破洞，伴隨發燒"。這個病毒會經由"唾液"傳染，預防方式是注意手部清潔、勤洗手、避免唾液接觸等。應注意的是水份攝取、飲食，以及持續關注小孩活力，若活力不佳建議再送醫。

醫生開給我們的藥是: 速熱寧藥水(退燒止痛消炎)、退燒栓劑、寧康口內膠(濕潤傷口、抗炎、舒緩疼痛)、康護寧口腔噴劑(舒緩疼痛)。這幾種宥宥都不買帳，速熱寧藥水之前感冒發燒醫生就已經開過這瓶，基本上要用強灌的方式給宥宥喝，任何調在食物裡面的方式都會被他識破，但也只是幫助退燒和止痛，並無治療這個病症的效果(醫師說疱疹病毒無特效藥，只能自然好)；口內膠晚上睡前幫他擦，半夜醒來發現味道會哭泣用手撥，然後輕微偶吐。口腔噴劑醫師說一天可以噴四次(飯前噴)，但宥宥噴一次一下就馬上嘔吐，極不舒服，所以根本也沒舒緩到什麼疼痛。所以基本上退燒超過39度我們就塞退燒栓劑，但這種栓劑嬰幼兒不可頻繁使用會導致胃潰瘍，所以我們大都在睡前使用，白天盡量灌藥水。

宥宥大約高燒三天(39度以上)，第四天開始溫度在38.0-39.0間徘徊，第五天溫度大約在38-0-38.5。從第四天開始我們就沒有餵退燒藥，也沒有塞栓劑。

整個病程宥宥活力算還不錯，但有明顯感覺到他心情不佳以及嘴巴痛、食慾差，第三天甚至到不吃不喝的地步，整天尿布只濕一次且尿量很少，連他最愛的母奶因為喝了嘴巴會痛也不喝了，因擔心水份攝取過少，所以晚上開始"灌水"，第四天開始有喝一些母奶，但次數極少，每次只喝幾口就因疼痛停止。第五天有吃一點布丁、舔一點冰棒、喝奶量依舊很少。

這次的病還沒痊癒，我在宥宥生病的第六天寫下這篇文章，以往他生病我最頭痛的是餵藥，這次是要哄騙他喝水吃東西，不吃不喝令我覺得害怕!!! 我心裡也想如果持續都吃太少水份攝取太少，就送醫院去打點滴，但還是努力的掙扎不斷的熬湯、試各種飲料冰品、甜點、他可能在嘴破時願意或愛吃的東西通通試。後來娘家媽媽聽的嘴破偏方(草藥湯)，也給宥宥喝。我有一種台語"有步想到沒步"的感覺，整個很無力。 我記得以前在IX工作的時候，老闆Jason曾經舉一個例子，說明一個人可以持續努力的動力關鍵在有人陪伴，他說，如果一個人單獨跑步，覺得很累、很無力，但這時如果有一個人跟在他旁邊跑，陪伴著他，那這個人就可以跑的更久。老闆說這個例子是希望同仁可以互相協助、關照彼此的工作狀況，給予鼓勵，幫助大家順利度過工作上遇到的困難。這個故事我放在心裡很久，因為我很能體會其中的道理。反觀我覺得無力的狀況，我想是因為我是"一個人"在照顧小病人，當一個人面對宥宥不吃藥、狂鬧哭泣、不吃飯喝水，自己又束手無策的時候，那種感覺真的很無力，很難過，有時候難過會轉為憤怒，然後這個憤怒就波及到老公。如果有人和我ㄧ起分擔照顧小宥宥的責任，我的壓力就不會這麼大，也會覺得"這是我們大家一起要努力的目標"，感覺就輕鬆許多。也許，這就是"老公早上七點半出門、晚上九點以後才到家"，屬於我的"類單親生活"最大的缺點吧。

Anyway，希望我的小乖乖趕快好起來，恢復成可愛的小胖胖。

。。以下轉貼疱疹病毒齒齦炎相關資訊。。

名稱：皰疹性牙齦口腔炎

●簡介
皰疹性牙齦口腔炎是由第一型單純皰疹病毒(HSV-1)所引起的口腔感染，85-90%的感染者不會產生症狀，只有約5-10%的幼兒第一次感染此種病毒時產生嚴重症狀，包括高燒、口腔黏膜多處水泡破皮、牙齦腫脹甚至出血、口臭、頸部下顎淋巴腺腫大。好發年紀在1至5歲，發燒可持續5-7天，水泡需10-14天左右才能夠痊癒。第一次感染結束後，病毒便藏身於神經節中。當遭受某些壓力，如感冒、發燒、艷陽曝曬或特定食物，此病毒即活化起來，週期性地在嘴唇週圍產生水泡。但有人病毒終其一生都不再活化。
●傳染途徑
由直接接觸皰疹病毒感染患者的皮膚傷口.口腔水泡或唾液而傳染，甚至無症狀之感染者的唾液也有傳染力，一般要等水泡完全消失且皮膚傷口結痂之後才無傳染性。

●治療
1.飲食方面:
最重要的是讓患兒盡量維持與平時一般的進食量，特別是發燒時會增加體內水分消耗，此時水分補充就顯得更為重要，牛奶、冰淇淋、布丁、果凍、果汁、奶昔、口服電解質液等冰涼流質食物都可嘗試，需避免太辣太鹹太燙的食物。
2.藥物治療方面:
(1)安佳熱或馬蓋先等退燒藥可用來控制體溫並減輕疼痛，但無法縮短病程。
(2)局部口腔麻醉劑不建議使用
(3)抗病毒藥物:口服抗 疹病毒之特效藥Acyclovir，研究證實再發病72小時內服用可縮短發燒天數與疾病嚴重度，但健保並不給付，目前建議家長自費使用。至於局部口腔塗抹Acyclovir藥膏Acyclovir則無確定療效。

●何時需要立即尋求醫療協助
(1)當有高燒不退時。
(2)有脫水狀況時，例如8小時內無小便，眼眶凹陷，嘴唇乾裂，乾哭沒有眼淚，嬰兒前囟門凹陷等。
(3)虛弱.嗜睡.活動力明顯降低
(4)病灶影響到眼睛時，恐有失明之虞。
(5)新生兒，小孩本身為免疫力不全患者，或正在使用免疫抑制劑(如類固醇、化療藥物等)。

●結語
一般來說，皰疹性牙齦口腔炎不常有嚴重的併發症，但在疾病早期與腸病毒感染所引起的咽峽炎或手足口病不易區分。若患兒出現上述情形應儘速 就醫，由醫師作正確診斷與治療。 

資料來源: babyhome討論區

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．小孩嘴破發燒 可能疱疹作怪

【聯合報／顏大欽／長庚兒童醫院台北小兒科主任】 
 
 
腸病毒感染的季節，常有父母親帶小孩至門診，訴說小孩嘴巴破又發燒，是不是感染腸病毒呢？經過醫師檢查，發現是單純疱疹病毒引起的牙齦口腔炎，並不是腸病毒感染。
單純疱疹病毒（Herpes Simplex virus）可分兩型，第一型以感染腰部以上皮膚及黏膜為主，偶爾引起腦炎及侵犯眼睛，第二型以感染生殖器及新生兒為主。疱疹性牙齦口腔炎為第一型所引起，感染後潛伏期平均約6天。傳染途徑可由直接接觸患者的皮膚傷口或唾液而傳染，無症狀感染者的唾液也有傳染力。

疱疹性牙齦口腔炎好發年紀為1到5歲，典型症狀包括發燒、口腔黏膜多處水泡破皮，口腔破洞（潰瘍）約0.2至1公分，多位於口腔前半部，水泡甚至會長到嘴唇周圍，因潰瘍疼痛不敢吞嚥而口水直流，有時痛到晚上無法入睡，常合併口臭、牙齦發炎腫脹出血，偶有頸部淋巴腺腫大。發燒可持續5~7天，甚至更久，水泡需10~14天左右才能痊癒。

疱疹性牙齦口腔炎在發病初期有時難與腸病毒區分，典型腸病毒引起的咽峽炎有高燒，但口腔破洞多位於後半部，破洞相對較小，少見口臭、牙齦發炎及侵犯口腔周圍。手、腳掌有合併紅疹時，可能為腸病毒引起的手口足症。

疱疹性牙齦口腔炎的處理原則如下：首先要注意個人口腔清潔。對於口腔疼痛，可以考慮使用口腔噴霧止痛劑或口服止痛藥，但不要使用局部麻醉劑。因進食量下降及發燒消耗水分，所以需補充水分及糖分，飲食以冰涼流質為主，布丁果凍、果汁、運動飲料、牛奶均可，甚至冰淇淋都可嘗試，避免太燙的食物。進食量明顯降低時應給予點滴靜脈注射。

抗病毒藥物Acyclovir在發病72小時內服用，可以改善發燒天數與疾病嚴重度，但需自費使用。觀察精神狀態及小便量很重要，若進食困難、發燒過久或不退、小便減少、精神活動力變差，或有抽筋等其他症狀，怕有脫水或其他合併症，應儘速就醫。

新生兒及免疫力缺損的孩童為感染擴散的高危險群，應與醫師討論治療計畫。

正常孩童感染疱疹性牙齦口腔炎後，除可能引起脫水或低血糖外，不常有嚴重擴散的併發症。痊癒後，病毒可能藏身於附近神經節，當遭受某些壓力如感冒、過勞，病毒有機會被活化，周期性在嘴唇周圍產生水泡。但有人終其一生都不再活化。